Mide Kanserinde Hayatta Kalım, Evreler ve Ameliyat Kalitesi: Net Bilgiler
Kısa özet
- “Ne kadar yaşarım?” sorusuna tek bir cevap yok. Sonuçlar evre, tümör biyolojisi, cerrahi sınırlar, lenf nodları ve ek tedaviye yanıtla belirlenir.
- Evreleme ve ameliyat kalitesi, prognozun en güçlü belirleyicileridir.
- Videoda temel kavramları sade bir dille anlatıyorum.
Hayatta kalım istatistiklerini nasıl okumalı?
- Nüfus ortalaması: Kaplan–Meier eğrileri bir grup hastanın ortalama gidişatını gösterir, tek tek kişiler için öngörü değildir.
- Değişkenler: Evre, lenf nodu tutulumu, cerrahi sınırların durumu, histolojik tip, yaş ve ek hastalıklar.
- Zamanlama: Erken tanı ve zamanında tedavi, olasılıkları iyileştirir.
Mide kanseri evreleri (TNM özeti)
- T: Tümörün mide duvarına ilerleme derinliği.
- N: Bölgesel lenf nodu tutulumu.
- M: Uzak metastaz varlığı.
- Erken evre: Mukoza/submukozayla sınırlı.
- Lokal ileri: Serözaya ulaşmış veya komşu yapılara ilerlemiş.
- Metastatik: Uzak organ veya peritoneal yayılım.
Ameliyat kalitesini gösteren objektif ölçütler
- R0 rezeksiyon: Mikroskopta negatif cerrahi sınırlar. Gerekirse ameliyat sırasında “frozen” ile sınır kontrolü.
- Doğru ameliyat tipi: Tümör yerine göre distal subtotal veya total gastrektomi.
- Uygun lenf nodu diseksiyonu: Endikasyona göre D2. Patolojide yeterli sayıda lenf nodu örneklenmesi (genelde ≥15).
- Onkolojik teknik: Gergisiz ve sızdırmaz anastomoz, doğru rekonstrüksiyon (sık tercih Roux-en-Y).
- Merkez ve ekip deneyimi: Yüksek hacimli ekiplerde komplikasyon ve nüks oranları daha düşüktür.
- ERAS uygulaması: Erken mobilizasyon, akılcı ağrı kontrolü, kademeli beslenme, komplikasyonların hızlı yönetimi.
- Çok disiplinli plan: Cerrahi–onkoloji–patoloji–radyoloji–nütrisyon birlikte karar verir.
Patoloji raporunda sık geçen terimler
- “Cerrahi sınır” (proksimal/distal/radial): Negatif ise R0, pozitif ise R1.
- Lenf nodu sayısı ve tutulumu: Evreyi ve adjuvan tedavi gereksinimini etkiler.
- LVI/PNI: Damar-sinir invazyonu (var/yok).
- Derece (grade): Tümör hücrelerinin farklılaşma düzeyi.
- Lauren sınıflaması: İntestinal/diffüz tip.
- HER2 ve MMR/MSI durumu: Hedefe yönelik ve immünoterapi açısından bilgi sağlar.
- TNM: Nihai evreleme.
Sık Sorulan Sorular
- “Ne kadar yaşarım?”
Kişiye özel yanıttır. Evre, patoloji ve genel duruma göre hekiminiz olasılıkları açıklar. - “D2 diseksiyon herkese mi yapılır?”
Endikasyona bağlıdır. Amaç doğru evreleme ve nüks riskini azaltmaktır. - “Kapalı veya açık fark eder mi?”
Onkolojik hedef aynıdır. Seçim tümör evresi, hastanın durumu ve ekibin deneyimine bağlıdır. - “Kemoterapi/immünoterapi gerekir mi?”
Patoloji ve evreye göre onkoloji ekibi belirler (neoadjuvan/adjuvan).
Video
Tüm başlıkların sade anlatımı:
https://youtu.be/X7dXo1vgWk8
Not: Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları kişisel tıbbi değerlendirme ile verilir.