Kapalı Yöntemle Yemek Borusu Kanseri Ameliyatı: Temel Bilgiler
Kısa özet
- Göğüs ve karında büyük kesilere gerek kalmadan, laparoskopik + torakoskopik teknikle tümör çıkarılabilir.
- Mideden “yeni bir yemek borusu yolu” hazırlanıp mevcut yemek borusuna bağlanır.
- Amaç: Onkolojik güvenlik ve beslenme fonksiyonunun korunması.
Nasıl yapılır?
- Karında ve göğüste birkaç küçük kesi açılır.
- Hastalıklı yemek borusu bölümü çıkarılır (özofajektomi).
- Mide dar bir tüp hâline getirilir ve göğüs boşluğundan boyna veya göğüs içine yükseltilir.
- Mide ile kalan yemek borusu arasında bağlantı kurulur (anastomoz).
- Gerekirse lenf nodu diseksiyonu yapılır; beslenme amaçlı geçici ince barsak tüpü (jejunostomi) konabilir.
Kimler için uygundur?
- Görüntüleme ve endoskopi ile kapalı cerrahiye uygun evrede olan hastalar.
- Genel durumu ameliyata elverişli olanlar.
- Karar, cerrahi–onkoloji–radyoloji–anestezi–patoloji kuruluyla verilir.
Olası avantajlar
- Daha az ağrı
- Daha düşük yara yeri enfeksiyonu riski
- Daha kısa hastanede kalış, daha hızlı mobilizasyon
Not: Onkolojik hedef açık ve kapalı cerrahide aynıdır; seçim evre, hasta durumu ve ekibin deneyimine bağlıdır.
Olası riskler
- Anastomoz kaçağı veya darlığı
- Akciğer komplikasyonları
- Reflü, yutma güçlüğü, geçici kilo kaybı
- Lenf sızıntısı (şilotoraks) gibi nadir durumlar
Riskler, hasta özellikleri ve ekip deneyimiyle yakından ilişkilidir.
İyileşme çerçevesi (genel)
- Gün 0–2: Yoğun ağrı kontrolü, solunum egzersizleri, erken mobilizasyon.
- Gün 3–7: Kademeli beslenme planı, yürüme süresinin artırılması.
- 2–6 hafta: Aktivitenin kademeli artırılması, diyetisyen eşliğinde beslenme uyarlaması.
Süreler kişiye göre değişir.
Beslenme ilkeleri
- Küçük ve sık öğün.
- Yavaş yeme, iyi çiğneme.
- Sıvıları öğün aralarında almak.
- Reflüyü azaltmak için yatarken başı yükseltmek.
- Gereken hastalarda B12, demir, D vitamini takibi.
Sık Sorulan Sorular
- “Açık mı laparoskopik mi?”
Her ikisi de kapalı yaklaşımdır; tercih merkezin altyapısı ve ekibin deneyimine göre yapılır. - “Herkese uygun mu?”
Hayır. Evre, tümörün yeri, genel durum ve önceki ameliyatlar belirleyicidir. - “Açığa geçiş olasılığı var mı?”
Evet. Güvenlik ve onkolojik bütünlük için gerekirse açık cerrahiye geçilir.
Not: Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi kararları kişisel tıbbi değerlendirme ile verilir.